Valgus աղավաղում ծնկահոդի - պատճառները, նշանները, ախտորոշումը և բուժումը

Զարգացման արատներ ծնկահոդի դասվում են բավականին հազվադեպ հանդիպող բնածին արատների զարգացման եւ, որպես կանոն, զուգորդվում են այլ թերությունների ոսկրա-մկանային համակարգի: prosperitatis կամ աղավաղում շին ոսկրային, prosperitatis կամ կրճատելով ազդրի մկանային եւ այլն Պարզել հայտնվելու պատճառը, նման անոմալիաների հաճախ չի հաջողվում: Ենթադրվում է, որ ամենից հաճախ այլանդակություն է ծնկահոդի ձեւավորվում հետևանքով գենետիկ խախտումներ կամ արդյունքում ազդեցության անբարենպաստ արտաքին գործոնները, գործընթացը նորմալ embryogenesis. Ախտորոշումը ներկայացվում արդյունքների ստուգման և radiographic հետազոտություններ ։ Բուժում ՝ շատ դեպքերում պետք է սկսել կյանքի առաջին օրերից. Մի շարք դեպքերում անոմալիաներ կարելի է վերացնել պահպանողական ճանապարհով: Երբեմն պահանջվում է վիրաբուժական շտկում.

Զարգացման արատներ ծնկահոդի

Խախտումները զարգացման ծնկահոդի ՝ համեմատաբար հազվագյուտ խումբը բնածին անոմալիաների ստորին վերջույթների. Սովորաբար վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի նկատվում համադրություն անոմալիաներ ծնկահոդի հետ prosperitatis ոսկորների եւ մկանները այլ բաժինների վերջույթների, սակայն կարող են հանդիպել եւ մեկուսացված արատներ. Հաճախ հայտնաբերվում են նմանատիպ ախտաբանական փոփոխությունները երկու ստորին վերջույթների. Հնարավոր է prosperitatis փշոտ կառույցների, բնածին sprains եւ subluxations, contractures կամ, ընդհակառակը, ավելցուկային շարժունակությունը:

Առաջացման պատճառները անոմալիաների ծնկահոդի

Հիմնական պատճառը առաջացման թերությունների ծնկահոդի և այլ բաժինների ոսկրա-մկանային համակարգի են գենետիկ խախտումներ եւ անբարենպաստ արտաքին ազդեցությունը օրգանիզմի վրա մոր հղիության ժամանակ ։ Թվում է այդ ազդեցությունից:

  • Ionizing ճառագայթում.
  • Ընդունելություն որոշ դեղերի.
  • Շփման թունավոր քիմիկատների.
  • Վարակիչ հիվանդություններ:
  • Հիվանդություններ էնդոկրին համակարգի.
  • Խախտման անձեռնմխելիությունից.

Բնույթ արատ կախված է տեսակի գենետիկ մուտացիայի կամ առ վնասակար արտաքին ազդեցությունը մոր օրգանիզմի. Եթե մայրը ենթարկվել է ենթարկվում առաջին եռամսյակի հղիության, նկատվում է առանց որեւէ կառույցների ծնկահոդի (արատները հիմնարկեքի), եթե ավելի ուշ ժամկետներում, իրենց prosperitatis.

Բացակայությունը in patella

Ինչպես մեկուսացված պաթոլոգիա նկատվում է խիստ հազվադեպ են. Սովորաբար զուգորդվում prosperitatis tuberosity tibial ոսկորները, condyles hips եւ quadriceps մկանները. Հաճախ նման շեղումներ նկատվում է տեղակայված շին, տեղակայված է ազդրի, clubfoot, արատ կամ prosperitatis ոսկորների սրունքի և ազդրի. Երբ մեկուսացված պաթոլոգիայի գործառույթը վերջույթների գրեթե չի կոտրվել, ի հայտ է գալիս տեսանելի թերությունը, ըստ առջեւի մակերեսին համատեղ: Հնարավոր է թուլություն է ոտքը եւ վաղաժամ հոգնածության դեպքում շարունակական քայլում. Հիվանդները մեկուսացված անոմալիա բուժման կարիք. Երբ զուգորդվում է այլ արատների զարգացման անցկացվում է վաղ կոնսերվատիվ և/կամ վիրահատական բուժում.

valgus-ծունկը

Lobulated in patella

Նկատվում է մոտ 1,5-2% - ով այն անձանց, որոնց կատարվել է radiography ծնկահոդի. Սովորաբար դառնում է պատահական գտածո զննման ժամանակ մոտ մաշկաբանի կամ ռևմատոլոգի վերաբերյալ վնասվածքների կամ այլ հիվանդությունների համատեղ: 90% դեպքերում տառապում են տղամարդիկ: Նման անոմալիա in patella բաղկացած է մի քանի հատվածներ, իսկ նրա չափերը և արտաքին ուրվագծերը մնում է նորմալ: Ավելի հաճախ հանդիպում է double-lobed, քիչ – trilobate ծնկի հհկ-ականը բացատրեց. Որպես կանոն, հատուկ բուժում չի պահանջվում, սակայն նախահակում դեպի վնասվածքների և հետագա զարգացմանը de gonarthrosis հիվանդներին նման հիվանդությունը պետք է օգտագործել զգուշությամբ, երբ դասերից սպորտով եւ ինտենսիվ ֆիզիկական բեռների.

Բնածին տեղակայված in patella

Մի շարք դեպքերում փոխանցվում է ժառանգաբար ։ Հաճախ նկատվում է համադրություն այլ անոմալիաների վերջույթների. Տղաները տառապում են երկու անգամ ավելի հաճախ է աղջիկների. Հիվանդները գանգատվում են արագ հոգնածություն ու անկայունությունը, երբ քայլում. Զննման ժամանակ հայտնաբերվում օֆսեթ in patella (որպես կանոն, արտաքին) և արտահայտված լարվածությունը quadriceps մկանները. Շարժման համատեղ սահմանափակ են: Տարիքի հետ զարգանում է վերընթաց շեղում շին արտաքին (X-փոխաբերական), առաջանում է deformavit osteoarthritis.

"Radiographs ծնկահոդի հայտնաբերվում օֆսեթ և prosperitatis in patella (նվազեցում չափերով, սխալ ձև), շտկող և prosperitatis արտաքին condyles սրունքի և ազդրի. MRI ծնկահոդի եւ ոսկորի որոշվում է prosperitatis մեջտեղի լայն ազդր մկանները, որոշ դեպքերում այդ մկան բացակայում է ։ Բուժումը վիրահատական է: սեփական զույգ կստեղծեն in patella որոնվում է ճակատային մակերեսի hips եւ արձանագրում միջին գծի.

Բնածին տեղակայված շին

Շատ հազվադեպ անոմալիա է ։ Սովորաբար ի հայտ է գալիս միաժամանակ երկու կողմերի համար: Աղջիկները տառապում են երեք անգամ ավելի հաճախ տղաների հետ. Նկատվում է աղավաղում եւ atrophia մկանները, ընդ որում բնույթ պարտությունից կախված է նման կողմնակալ շին. Երբ առաջին տեղակայված condyles ազդրի կանգնեք հետևից, երբ հետեւի – դիմաց. Որոշվում է արտահայտված ճկում contracture ու չափից կողմը շարժունակությունը շին. Flexors շին սովորաբար կրճատվել է, իսկ extensors զիջելու ետին. Համատեղ Բենտը կամ հակառակը կուղարկեն առաջ. Թերությունը սովորաբար զուգորդվում prosperitatis կամ բացակայության խաչ ligaments, ուստի ի հայտ է գալիս դրական ախտանիշ "քաշեք արկղի". Հնարավոր է prosperitatis խախտումը կցվում այլ մկանները. Բնածին տեղակայված շին երբեմն նկատվում է համատեղ անոմալիաների զարգացման կոճ եւ բացակայության tibial ոսկոր.

Տարբերում են երեք փուլ տեղակայված:

  • 1 փուլ – հոդային խաղահրապարակ tibial ոսկորները, երբ շարժումների տեղափոխվում է առաջ, նրա վերին եզրին է "մտնում" միջեւ մարզի in patella եւ femoris ոսկոր.
  • 2 փուլ – ճկում սրունքի հետին եզրին է հոդային մակերեսների tibial ոսկորները հանգում է ճակատային մասը հոդային մակերեսի ոսկորի.
  • 3 փուլ – բեռը tibial ոսկոր շարժվում է ոչ միայն դեպի առաջ, այլ դեպի վեր.

"Radiographs որոշվում է տեղակայված եւ prosperitatis tibial ոսկորները, շեղում և ռոտացիան շին ոսկրային մեջը կամ արտաքին (կախված աստիճանի prosperitatis կողային մակերեսների հոդային տարածքներ tibial ոսկորները). Մի շարք դեպքերում լրացուցիչ նշանակվում է MRI եւ CT ծնկահոդի ավելի ճշգրիտ գնահատման աստիճանի prosperitatis ոսկորների ու փափուկ կառույցների ազդրի, սրունքի և ծնկի հոդի.

Բուժումը կատարվում է բաժանմունքում մանկական օրթոպեդիայի և սկսվում է կյանքի առաջին օրերից. Նորածինների իրականացնում են քաշում երկարությամբ, որին հաջորդում է փակ հապավումը տեղակայված. Եթե momentaneum հապավումը պատճառով անհնար է ավելորդ լարվածության quadriceps մկանները եւ կողմնակալ flexor շին, պարտադրել սվաղ ՝ եւ նախատեսված musculus relaxants. Տարիքի 2 տարի և ավելի են անցկացնում ռեկոնստրուկտիվ վիրահատություններ:

Valgus աղավաղում ծնկահոդի

Դեպքում թեքություն ժառանգական բնույթ ունի և նկատվում է նորածինների մոտ հաճախ բավական է (համեմատած այլ թերությունների ծնկահոդի). Զննման ժամանակ հայտնաբերվում է տեսանելի X-փոխաբերական թեքություն ստորին վերջույթների. Աստիճան թեքություն է որոշում, չափվում միջեւ հեռավորությունը ներքին ankles է կանգնած (նորածինների – հապավումը ամրագրված ոտքերը միասին). "Radiographs սովորաբար հայտնաբերվում խախտում է գործընթացի ossification եւ ասիմետրիան է ձախ արտաքին condyle thighs. Զննման ժամանակ նույնպես նախատեսված ռենտգեն հիփ, քանի որ բնածին դեպքում թեքություն շին միշտ զուգորդվում valgus աղավաղում ազդրի վզիկի. Մեծահասակների մարդիկ սովորաբար ի հայտ է գալիս coxarthrosis եւ osteoarthritis է ծունկը.

Երբ լղոզված է արտահայտված պաթոլոգիայի նշանակվում է կրել օրթոպեդիկ կոշիկներ, հատուկ համալիր Ֆիզիկական թերապիա և մերսում: Ծանր շեղումների բուժումը միայն վիրահատական է ։ Կատարվում է osteotomy ոսկորները, "պատասխանատու" թեքություն (սովորաբար femoris). Վիրահատությունից ցույց է ցանկացած տարիքում, այդ թվում եւ տարեց հիվանդներին, քանի որ վերականգնումը ֆիզիոլոգիական դրույթները վերջույթների թույլ է տալիս կանխել հետագա զարգացումը արթրոզը.

Varus աղավաղում ծնկահոդի

աղավաղում-արմունկներին

Varus աղավաղում (Օ-ձև ոտքերը) վերաբերում է նաեւ թվով բավական տարածված անոմալիաների, չնայած հանդիպում է ավելի հազվադեպ, քան այն դեպքում թեքություն. Ինչպես եւ նախորդ դեպքում, նկատվում է ժառանգական նախահակում. Պետք է հաշվի առնել, որ տարիքի հետ նույնիսկ փոքր-աձև աղավաղում կարող է պատճառ դառնալ զարգացող deformavit արթրոզը հետեւում ձեւավորման ankylosis եւ ծանր contractures, ուստի բուժումը պետք է անցկացնել նույնիսկ ոչ շատ վառ արտահայտված պաթոլոգիայի.

Զննության ընթացքում ի հայտ է գալիս միջեւ հեռավորությունը ծնկի հոդերի դեպքում ամրագրված ոտքերի եւ նվազում է միասին ոտքերը. "Radiographs որոշվում է prosperitatis ներքին condyle thighs. Բուժումը վաղ մանկական տարիքում սովորաբար պահպանողական: Ֆիզիկական թերապիա, կրել օրթոպեդիկ կոշիկներ, մերսում. Եթե լարում չի հաջողվել վերացնել պահպանողական ճանապարհով, 5-6 տարեկան իրականացվում է վիրաբուժական գործողություն – osteotomy tibial ոսկորները, երբեմն զուգորդվում թեք osteotomy fibular ոսկոր.

Բնածին ճկում contracture ծնկահոդի

Բավական հազվագյուտ պաթոլոգիան. Նկատվում է համադրություն contractures ծնկահոդի եւ յուրահատուկ մաշկային ծալքեր են popliteal: Հնարավոր է փոփոխություն գտնվելու վայրը նյարդերի թիկունքի մակերեսին վերջույթների. Բացառելու համար պաթոլոգիայի համատեղ կատարում են ռենտգեն, վիճակը գնահատելու համար փափուկ հյուսվածքների – MRI է ազդրի եւ սրունքի. Հիվանդի ուղղորդում-խորհրդատվություն է նյարդաբան. Բուժումը միայն վիրահատական է, կատարվում է 5 տարեկան կամ ավելի.

17.08.2018