hallux դեպքում աղավաղում thumb ոտքով պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

hallux դեպքում աղավաղում առաջին մատը ոտքով (hallux դեպքում) – օրթոպեդիկ ախտաբանություն, որի դեպքում տեղի է ունենում աղավաղում thumb ոտքերը մակարդակով медиального plyusnefalangovogo հոդի հետ շեղում ղեկավար metatarsal ոսկորները մեջը, իսկ thumb - ի արտաքին կողմին:

вальгусная աղավաղում առաջին ոտնաթաթի մատները

Խնդիրը կրում է ոչ միայն էսթետիկական բնույթ, երբ вальгусной լարվածություն искривленный առաջին (մեծ) մատը չափով առաջընթացի պաթոլոգիայի սկսում է slip այլ ոտնաթաթի մատները, հարուցելով զարգացում նրանց ductili լարվածություն.

Հիվանդությունը ժամանակի ընթացքում առաջացնում է ախտաբանական փոփոխություններ բոլոր կառույցների ոտքով (ջլերի, ligaments, ոսկրերի և հոդերի), որը տանում է դեպի զարգացում:

  • deformavit артроза metatarsophalangeal հոդերի;
  • քրոնիկ bursitis (լորձաթաղանթի բորբոքման հոդային պայուսակների խանութ);
  • exostosises (բարորակ փշոտ ու cartilaginous fetus) գլխիկների плюсневых ոսկորների.
  • համակցված կամ լայնակի platypodia;
  • varusnogo (смещенного մեջը) մերժման I metatarsal ոսկոր.

Ձեւերը

Նորմայում плюсневые ոսկորները գտնվում են խիստ զուգահեռ են միմյանց. Ազդեցության ներքո բացասական գործոնների առաջին plyusnevaya ոսկոր դեֆորմացվում և մերժվում կողմին (кнаружи), ինչի հետևանքով стопе առաջանում է սոճու կոն մանր չափերի, առաջանում է դիսֆունկցիան ligaments եւ tendons, կորցնում են իրենց էլաստիկությունը.

Կախված աստիճանի выраженности պաթոլոգիայի առանձնացնում:

  • Վաղ փուլ հիվանդություն է, որի դեպքում շեղումը մեծ մատների ոտքով մի կողմ չի գերազանցում 15 աստիճան է:
  • Միջին փուլ, որի դեպքում շեղումը առաջին մատը չի գերազանցում 20 աստիճան է: Ընդ որում, նկատվում է աղավաղում երկրորդ մատը, նա ձեւով հիշեցնում ենք մուրճը եւ приподнят մեծ մատը.
  • Ծանր փուլ, որի դեպքում շեղումը thumb կազմում է 30 աստիճան է: Բոլոր մատները ոտքով ընդ որում warped, հիմնադրման առաջին фаланги նկատվում է զարկել ավելի մեծ չափերի, իսկ այն վայրերում, ոտքով, որտեղ առկա է մեծ լարման հետ, առաջանում են կոպիտ bunions.
вальгусная աղավաղում առաջին մատը ոտքով ախտանիշները

Զարգացման պատճառները

Հիմնական գործոնը, գռեհիկ զարգացումը вальгусной լարվածություն է սխալ подобранная կոշիկ (ընդգծող стопу նեղ մոդել, ամուր կոշիկներ նեղ քիթ կամ բարձրակրունկ կոշիկները).

Բացի այդ, զարգացման պաթոլոգիայի վրա ազդում են գենետիկ գործոնները եւ թղթակից հիվանդություններ:

Զարգացումը вальгусной լարվածություն կարող է հետեւանք լինել:

  • վնասվածքների ոտնաթաթի եւ սրունքի;
  • բնածին թուլության мышечно-ligamentous աշխատակազմի (նկատվում է, երբ dysplasia շարակցական հյուսվածքից, որը հանդիսանում է համակարգային հիվանդություն է);
  • полинейропатии, ռախիտի, մանկական ուղեղային կաթված (երկրորդական է դրսևորում հիմնական հիվանդության);
  • platypodia կամ ցածր կանոնագրքի ոտքով;
  • արթրիտ (սա տարբեր պարտությունից հոդերի, որոնք միացվել են մեկ խումբ), որը հաճախ զարգանում է մեծ հասակում;
  • psoriaticheskoj artropatii – քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն է ՝ հոդերի, որը ассоциировано հետ psoriasis;
  • հոդատապի վտանգն - metabolic հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է отложением բյուրեղների urate տարբեր հյուսվածքների մարմնի;
  • շաքարախտի (է endocrinarum հիվանդություն է, որի դեպքում hallux դեպքում աղավաղում զարգանում է բարձր բեռի стопу եւ վատ արյան շրջանառության վերջույթներում);
  • ավելացել է համատեղ տեղաշարժը, որը նկատվում է, երբ синдроме Ռուսաստանը եւ синдроме Марфана;
  • ցրված սկլերոզը (քրոնիկ аутоиммунного հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է պարտությամբ myelin shell նյարդային մանրաթելեր);
  • հիվանդության Շարկո-Մարի-Թթի - ժառանգական моторно-touch невропатии, որն արտահայտվում է մկանային թուլություն եւ атрофией մկանային дистальных բաժինների վերջույթների;
  • մասնագիտական ավելորդ լարվածության ոտքերի (նկատվում է балерин, մարզիկների, մատուցողներ և այլն);
  • օստեոպորոզի - քրոնիկ համակարգային հիվանդության կմախքի, որը ուղեկցվում է զգալի կորուստ է ոսկրային զանգվածի;
  • արագ աճի ոտքով ժամանակահատվածում pubertata (պատանեկան hallux դեպքում աղավաղում մատը).
вальгусная աղավաղում առաջին մատը ոտքով նշաններ

Ախտածագումը

Երբ вальгусной լարվածություն առաջին բութ անկյունը միջեւ I և II metatarsal ոսկորներ ավելանում է, նկատվում է օֆսեթ I-րդ metatarsal ոսկոր. Ընդ որում, մեծ մատը ոտքով, որը պահվում ինչը հանգեցնում мышцей, սկսում է տեղափոխել кнаружи, իսկ ղեկավարը ոսկորները ձեւավորել է "կորիզ" (որը հանդես է գալիս бугорок).

Бугорок թույլ չի տալիս մեծ пальцу գտնվում են, համապատասխանաբար, նորմալ է ("հայացք" մեջը), եւ մատը աստիճանաբար մերժվում է արտաքին կողմին:

Бугорок մշտապես զգում է ձեռք գցել և ճնշում կրելու դեպքում կոշիկները, ինչը հանգեցնում է բորբոքման լորձաթաղանթի պայուսակներ առաջին metatarsophalangeal համատեղ (bursitis).

Մշտական ճնշում նաեւ փոփոխությունը առաջացնում է ոսկրային հյուսվածքի բնագավառում ղեկավար I-րդ metatarsal ոսկորները, ուռուցք, քնքշություն ու ավելի զգայունությունը "կորիզ" եւ հյուսվածքների նրա շուրջ ։

Սխալ տեսանկյունից եւ փոփոխություն գտնվելու վայրը thumb հրահրում են վաղաժամ մաշվածության հիմնական համատեղ, պարտություն աճառ եւ զգալի աճ ոսկրածուծի ավելացում չափերով. Բարձրացնել "կորիզ" հանգեցնում է նրան травматизации և հետագա զարգացմանը հիվանդության.

Ախտանշանները

Ախտանշանները կախված փուլում հիվանդության.

Սկզբնական շրջանում նկատվում են:

  • բարձրացնել "կորիզ" բնագավառում metatarsophalangeal հոդերի;
  • ցավը проксимальных (երկրորդ թվով է ногтевого վերջ) բաժիններում фаланг մատները, որն ուժեղանում է քայլելիս;
  • կարմրություն և այտուցները մաշկի ծածկույթի ոլորտում "կորիզ".

Միջին փուլն ուղեկցվում է:

  • զարգացման բորբոքման համատեղ;
  • ցավերով և отеками;
  • կրթության наростов բնագավառում ղեկավար metatarsal ոսկորները;
  • կրթության չոր bunions տակ միջին phalangem մատը.

Է վազում, ծանր փուլում նկատվում:

  • կտրուկ, изнуряющие ցավի մեծ մատը և կոշիկ ոտքով;
  • լավ նկատելի տեսողական աճը, "կորիզ" (հասկ-нарост);
  • ороговение մաշկի եւ կրթություն մաշկի տակ, երկրորդ եւ երրորդ falangami մատները.

Ախտորոշում

Ախտորոշում вальгусной լարվածություն ոտքով ներառում է:

  1. Ուսումնասիրությունը բժշկական պատմություն հիվանդություններ: Գործընթացում զրույցի բժիշկը նշում է, որ ախտանշանները անհանգստացնում են հիվանդին. Նաև, բժիշկը հետաքրքրվում է, թե ինչ գործոններ են հրահրում են ցավի զգացողությունը (ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, հագած կոշիկներ, քայլում է), եւ կան արդյոք анамнезе վնասվածքները, որոշ համակարգային է, փոխանակման եւ ժառանգական հիվանդությունների, արթրիտ.
  2. Արտաքին զննություն, որի ընթացքում բժիշկը հետեւում քայլվածքով հիվանդի (այսպիսով աստիճանը որոշվում է ցավի զգացողությունների հետ կապված հիվանդությունը խախտման походки), ուսումնասիրում է իրավիճակը առաջին մատը ոտքով հարաբերակցությամբ այլ մատները (կարելի է դիտարկել տարբեր կանխատեսումների ձգվում ligaments համատեղ), առնչվող այլ ոտնաթաթի մատները եւ տարածքը պարտությունից (տեղեկատուութեան եւ կարմրություն մատնանշում են ճնշում կոշիկի). Բժիշկը նաև ստուգում շարք շարժման thumb է metatarsal համատեղ առկայությունը, ցավի ու crepitations (նորմայում ճկում առաջ կազմում է 65-75 աստիճանով, իսկ plantar-ը ճկում պակաս 15 աստիճան). Ներկայությունը ցավի բացակայությունը crepitations նշան է синовита (բորբոքման synovial հեղուկ shell համատեղ), իսկ ունենում рогового շերտի (кератоз) վկայում է патологическом ճնշումների հետեւանքով սխալ походки. Ուսումնասիրվում են և փոփոխությունները շարժումների thumb (сгибании առաջ, իսկ շարժվում է միջին գծի լայնակի եւ ճակատային հարթության վրա), ինչպես նաև մաշկային покровов եւ периферического զարկերակի.
  3. Ռենտգեն, որը թույլ է տալիս որոշել, թե որքանով լարում եւ բացահայտել подвывих համատեղ և հարակից պաթոլոգիայի. Ռենտգեն ոտքով արվում է, 3 դիրքով.

Անհրաժեշտության դեպքում վերացնել խախտումը արյան շրջանառության նախատեսված անոթների ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ, բացառելու համար ասոցացված հիվանդությունների եւ նախապատրաստման վիրաբուժական բուժման, կարող է նշանակել, լաբորատոր հետազոտությունները, ՀՏ.

вальгусная աղավաղում առաջին մատը ոտքով բուժում

Բուժում

Բուժում вальгусной լարվածություն thumb ոտքով կարող է լինել պահպանողական և վիրահատական է ։

Կոնսերվատիվ բուժումը արդյունավետ է միայն վաղ փուլերում հիվանդության. Սկսվում է այն ընտրության հարմար մոդելի կոշիկի, որը չի առաջացնում լարվածություն և ձեռք գցել (նախնական փուլում հիվանդության կրելու մոդելների լայն քիթ դադարեցնում է հետագա զարգացումը պաթոլոգիայի).

Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կիրառումը:

  • հատուկ միջադիրների համար բուրսայի (հոդային պայուսակներ) thumb, որոնք իջեցնում են ճնշումը կոշիկի;
  • распорных օրթոպեդիկ արտադրատեսակների, իրավախախտումների արձանագրման մատը և փոփոխելուց բաշխման բեռի стопу;
  • arch support, корректоров մատների ոտքով, interdigital rollers, որոնք խոչընդոտում են հետագա լարում.

Երբ արտահայտված լարվածություն օրթոպեդիկ իրեր կարող են նվազեցնել ցավի զգացողությունը, բայց լիովին ազատել ցավից կիրառումը այդ իրերի.

Բուժում առկայության դեպքում բորբոքային գործընթացը ներառում է:

  • կիրառումը нестероидных հակաբորբոքային դեղեր;
  • ներարկման կորտիկոստերոիդների;
  • физиотерапию (էլեկտրաֆորեզ ՝ կալցիումի, ozokerito-մեղրամոմ պարաֆին ապլիկացիաներ, phonophoresis гидрокортизона);
  • shock волновое բուժում:

Խորհուրդ է տրվում նաև:

  • մերսում stop վերացնում cramping և վերականգնող շարժունակությունը համատեղ;
  • հատուկ մարմնամարզություն;
  • քայլում ու ոտաբոբիկ վազում.

Վիրահատական բուժում

Վիրահատական բուժումը կիրառվում է միջին և ծանր աստիճանի պաթոլոգիայի և կոնսերվատիվ բուժման անարդյունավետության (քանի որ հիվանդությունը կրում է խրոնիկական, դանդաղ прогрессирующий բնույթ, վիրաբուժական մեթոդները առաջարկվում է նույնիսկ թեթեւ աստիճանի вальгусной լարում).

Վերացնելու համար պաթոլոգիայի կիրառվում է բազմաթիվ օպերատիվ մեթոդներ, որոնք ուղղված են:

  • վերացումը bursitis առաջին մատը ոտքով;
  • բացմանը ոսկոր կազմող մեծ մատը;
  • հավասարակշռում ակտ տեղակայված շուրջ համատեղ մկանները կանխելու նպատակով կրկնությունից.

Դեպքում չափավոր արտահայտված լարվածություն ժամանակ վիրահատական միջամտության կարող հեռու մնալ միայն нарост է հոդային տոպրակի մեջ. Վիրահատության ընթացքում нарост հեռացվում միջոցով փոքր կտրվածք ոլորտում bursitis է հատուկ վիրաբուժական долота, որից հետո ոսկոր միավորվել եւ կտրում зашивается.

Հնարավոր է նաև անցկացումը վերակառուցման thumb եւ metatarsal ոսկոր.

Անհրաժեշտությունը վերակառուցման metatarsal ոսկորները կախված է տեսանկյունից առաջին metatarsal եւ երկրորդ ոսկոր (եթե այն գերազանցում է 13 աստիճան, վերակառուցում անհրաժեշտ է).

Վերականգնումը տեւում է մոտ 8 շաբաթ: Ողջ այս ժամանակահատվածում, խորհուրդ է տրվում ինտերնետային հիվանդ ոտքը հատուկ վիրակապ կամ կոշիկ փայտե միակ (սա կբացառի հավանականությունը травматизации оперированной ոլորտում եւ թույլ կտա հյուսվածքների նորմալ է վերականգնել). Անմիջապես հետո գործողության հիվանդը կարող է անհրաժեշտ է հենակներ.

Երբ выраженном bursitis հնարավոր նշանակումը ֆիզիոթերապիայի որոշ ժամանակ անց վիրահատությունից հետո (մոտ 6 ընթացակարգերի). Օգտագործումը корректоров եւ հագած կոշիկներ հետ, ընդլայնված առջեւի մասը թույլ է տալիս արագ վերականգնել նորմալ ходьбу.

Կանխարգելում

Կանխարգելում вальгусной լարվածություն ներառում է:

  1. Որոնք բարելավել արյան շրջանառությունը պատասխան, վաննաներ ավելացնելով բուսական отваров կամ ծովային աղ.
  2. Հագած կոշիկներ է (ճիշտ դիրքում է հոդերի, երբ քայլում է լարում նկատվում է հազվադեպ) կամ դիմում օրթոպեդիկ միջատակերի.
  3. Ճիշտ սնունդ (պարտությունը հոդերի հետ կապված ավելորդ քաշի կամ օգտագործման որոշ ապրանքների դեպքում подагре).
  4. Ֆիզիկական վարժություններ, որոնք օգնում են պահպանել տոնուս ոտքերի.
26.07.2018